Лечение диабета как хронического заболевания может представлять проблему для некоторых больных, поскольку требует ежедневного внимания и может нарушить привычный для человека образ жизни.

Факторы потенциально влияющие на качество жизни при сахарном диабете 2 типа включают: демографические данные, пол, длительность заболевания, наличие диабетических осложнений, уровень гликемического контроля и используемый режим лечения. Наиболее важным фактором, определяющим качество жизни у больных сахарным диабетом 2 типа, является развитие осложнений диабета.

Психосоциальные факторы также важны, и их необходимо учитывать. Например, симптомы депрессии могут быть более значительным прогностическим фактором неблагоприятного исхода по сравнению с осложнениями диабета, нарастающей массой тела и превышением целевого уровня HbA1c.

Хотя качество жизни лучше у тех, кто достигает долгосрочного гликемического контроля, интенсификация терапии может быть связана с ухудшением качества жизни из-за повышения вероятности развития гипогликемии у больного и других отрицательных эффектов лечения диабета.

Источник: http://diabet-online.ru/life/

Я БОЛЕЮ инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) 71-й год. Когда начал применять инсулин, то он был говяжий или свиной, неочищенный, хотя и стоил копейки. Такой инсулин вызывал у многих аллергию. Специальных лекарств, например ангиопротекторов, пероральных сахароснижающих препаратов, других специальных средств и, конечно, литературы по диабету не было вообще. В то время об «управлении диабетом», о «полноценной жизни при диабете»не могло быть и речи.

Однако и сегодня в нашей стране диабет остается малоуправляемым. Потому что без соответствующей подготовки, без средств контроля, без современных сахароснижающих препаратов пациенту практически невозможно достигнуть главной цели —нормализовать сахар крови.

Мне пришлось прожить в таких условиях примерно 65 лет, поскольку всего несколько лет назад начал применять «человеческий»инсулин, эпизодически шприц-ручку и еще реже глюкометр. Как все это отразилось на моем здоровье? Известно, что до сих пор диабет —неизлечимое и прогрессирующее заболевание. Даже при современной терапии не всегда удается компенсировать углеводный, жировой, белковый и другие виды обмена, нарушенные при диабете. А в неблагоприятных условиях происходит расцвет диабетических осложнений. При большом стаже заболевания прогрессирует и сам диабет.

Поэтому мое состояние здоровья можно охарактеризовать так: инвалид II группы, сахарный диабет 1-го типа, тяжелой формы, лабильного течения;диабетическая ретинопатия;диабетическая нефропатия;дистальная полинейропатия;инфаркт миокарда, ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, артериальная гипертензия;атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей;энцефалопатия;эпилепсия (полиморфная форма);варикозная болезнь нижних конечностей, катаракта;недостаточность кардии;хронический антральный гастрит, хронический колит, чрезвычайно стойкая атония кишечника. Перенес несколько операций, в том числе удаление онкологической опухоли, сепсис, перитонит…

Мне идет 74-й год. Значит, можно почти нормально жить даже в возрасте более 70 лет, если еще продолжает трудиться организм, если пациент ему помогает.

Факты преодоления

В ОДИНОЧКУ обеспечивать всем необходимым организм, пораженный диабетом, невозможно. Ведь это надо делать каждый час, каждый день и всю жизнь.

ФАКТ ПЕРВЫЙ. В одной из больниц после очередной операции вместе с антибиотиками мне занесли в кровь клебсиеллу. И хотя температура тела устойчиво держалась почти неделю 39,6°С, меня лечили только таблетками тетрациклина. Я угасал, прекратил есть, делать уколы инсулина, сахар крови поднялся выше 20 ммоль/л.

—Что же вы хотите, —сказал жене врач, —у него тяжелая форма диабета. И с ним может произойти все, даже самое страшное.

Такое заявление возмутило Татьяну. И она обратилась к заместителю главного врача больницы. Он обязал немедленно установить диагноз, а таблетки тетрациклина отменить. Через два дня был определен диагноз —«заражение крови». Дочь Надя нашла в аптеке Москвы необходимое лекарство и привезла его в больницу. И сепсис был ликвидирован.

ФАКТ ВТОРОЙ. Весной прошлого года заместитель главы городской администрации Анна Васильевна Бабалова оказала мне помощь в приобретении глюкометра, поскольку я без него не мог нормализовать сахар крови. Это оказалось весьма своевременным. С апреля у меня начались воспаления легких, которые повторялись все лето, а затем к ним присоединился гнойный бронхит. Температура тела повышалась до 41,2 —41,3°С. При этом сахар крови превышал 20 ммоль/л. Однако, имея глюкометр, биосенсоры, мне удалось поддерживать гликемию в пределах 8–10 ммоль/л, что имело важное значение для успешного лечения воспалений легких.

ФАКТ ТРЕТИЙ. Однако поздней осенью у меня вновь начались легочно-бронхиальные осложнения. И я был госпитализирован в отделение пульмонологии республиканской больницы. Меня уже ждала легочно-сердечная недостаточность, которая вкупе с тяжелой формой диабета, инфарктом и ишемией сердца могла завершить мою земную жизнь. После лечения заведующая, опытный пульмонолог Наталья Васильевна Антропова порекомендовала: «У вас слабая иммунная система, и поэтому мы советуем вам провести курс лечения бронхо-муналом, хотя он и очень дорогой».

Пришлось обратиться к заместителю главы администрации, начальнику управления здравоохранения Л. Л. Голубеву. Леонид Леонидович спокойно выслушал меня, просмотрел мою историю болезни и так же спокойно мне говорит: «Я считаю, вам следует выписать бронхо-мунал по льготному рецепту».

Бронхо-мунал оказался чудодейственным средством. С тех пор прошел год, наиболее неблагоприятный по погодным условиям, но меня не поразили ни ОРЗ, ни бронхит, ни воспаление легких, ни грипп, которые в осенне-зимние периоды меня обязательно навещали. Тьфу-тьфу! Как бы не сглазить!

Я описал только три факта, а по сути дела, их было значительно больше, целая жизненная цепочка, как у всякого диабетика с большим стажем.

Несколько частных замечаний и предложений по диабету

ГЛАВНЫЙ совет диабетикам —постоянно поддерживать сахар крови как можно ближе к норме.

У больных пожилого возраста диабет может переходить в лабильное течение и происходит потеря чувствительности к колебаниям концентрации глюкозы в кровяном русле. При этом возникает высокий риск развития комы, наиболее грозного осложнения диабета. Поэтому пенсионеры с ИЗСД, если они не имеют ежемесячно не менее 1000 руб. на лекарства и самые дешевые биосенсоры к аппарату «Сателлит»(лечить осложнения и 4–5 раз в сутки определять сахар крови), часто умирают «досрочно»от комы, хотя они могли бы еще жить и жить. Я не понаслышке знаю это тяжелое осложнение, поскольку сам недавно перенес глубокую кому.

На поздних стадиях при возникновении болезней внутренних органов и осложнений диабета обязательно их лечение в полном объеме.

В связи с ослаблением иммунной системы, особенно в 4-м периоде, возрастает угроза инфекционных заболеваний, в т. ч. воспалений легких, бронхита, гриппа и т. д. которые также требуют комплексной и эффективной терапии.

По моим наблюдениям, в определенных условиях может быть достигнута стабилизация и даже регресс сосудистых осложнений. Лет 25 назад это произошло с моими ногами. Как-то в сентябре, когда за лето организм насытился витаминами, другими биологически активными компонентами, волокнами и минеральными веществами, я заметил, что состояние моих ног улучшилось. Возможно, на это повлияли также физическая работа на огороде и нормализация гликемии.

Мне представляется, что повышение качества жизни диабетиков во многом зависит от степени знания своей болезни. Можно сказать, уровень медицинских знаний пациента —главный доктор в эффективной терапии диабета. Только такой больной может управлять «персональным диабетом», который знает, как это надо делать в различных ситуациях, не обращаясь к помощи врача. Ведь диабетик бывает у эндокринолога не чаще одного раза в месяц 15–20 минут. Все остальное время, то есть 99%, он должен полагаться в основном на себя.

Берегитесь осложнений

ПО СМЕРТНОСТИ диабет занимает третье место —после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Но он значительно «смирнее», чем многие другие из 30 тысяч болезней, нацеленных на человека, как то: рак, инфаркт миокарда, СПИД и др. хотя и среди ИЗСД изредка встречается коварный «галопирующий»вид. Поэтому при соответствующих условиях (повторюсь —наличии хорошего инсулина, глюкометра, тест-полосок) и непрерывном управлении он позволяет прожить активную и долгую жизнь. С учетом сказанного я подразделил развитие ИЗСД на периоды и в зависимости от этого попытался определить его влияние на здоровье человека.

Для больных инсулинозависимым СД наиболее тяжелый четвертый период в возрасте от 60 до 80 лет, когда возникает крайняя необходимость в ежедневном управлении диабетом, в переходе на интенсивную терапию инсулином хумалог (одно из главных условий) при контроле гликемии не менее 4–5 раз в сутки.

Если у обычного человека может быть одно или несколько заболеваний, то у диабетика со стажем в четвертом периоде их целый букет. Именно поэтому непосредственное участие в лечении самого пациента должны принимать многие узкие специалисты —кардиолог, нефролог, окулист, уролог, хирург, невропатолог, гастроэнтеролог, дерматолог, пульмонолог, отоларинголог и даже психиатр.

В этот период основными объектами постоянного контроля прежде всего должны стать глаза, ступни ног, почки, поскольку сосуды именно этих органов чаще всего поражаются диабетом. Следует учитывать, что при СД риск развития ИБС и инфаркта миокарда возрастает более чем в 2 раза, патологии почек —в 17 раз, гангрены нижних конечностей —в 20 раз, слепоты —в 25 раз. Хотя доктор не может предсказать диабетику конкретные сроки и темпы развития того или иного заболевания.

И в четвертый период, несмотря на значительные ограничения, необходимо систематически практиковать легкие физические нагрузки и по возможности ходьбу и еще раз ходьбу на свежем воздухе, а не сидеть целыми днями в квартире на диване или перед телевизором.

Знания —жизнь

ПОЭТОМУ всем рекомендую подписаться на популярные медицинские издания, чтобы больше знать о собственном организме и о тех болезнях, которые могут на него обрушиться.

Есть и специальная диабетическая газета «ДиаНовости», которая в буквальном смысле открыла мне глаза на многие проблемы весьма сложной сахарной болезни.

Настала пора издать «Учебник диабетика», написанный по специальной программе. Я просмотрел порядка десяти книг по диабету и убедился в том, что все они грешат однобокостью, а пациенту необходим комплекс знаний с обязательным выходом в практику, в определенном смысле практическое руководство на все случаи его ежедневных взаимоотношений с диабетом.

Целиком и полностью поддерживаю предложения возвратиться к централизованному гарантированному обеспечению инсулином и другими сахароснижающими препаратами, а также средствами доставки инсулина и контроля гликемии за счет федерального бюджета.

Всем диабетикам, если нет противопоказаний, рекомендуется зимой употреблять ежедневно до 0,5 кг овощей и фруктов в любой кулинарной обработке, а летом их количество увеличить примерно до 1 кг, с учетом содержания в них хлебных единиц. Если имеется садовый участок, то в обязательном порядке как можно дольше ежедневно потреблять смородину, крыжовник, землянику, малину, петрушку, морковь и т. д. чтобы полностью «напитать»организм витаминами, другими биологически активными компонентами, волокнами и минеральными веществами.

Многие диабетики необоснованно ограничивают потребление картофеля, ягод, свеклы, моркови, яблок и т. д. хотя в них сравнительно небольшое содержание углеводов.

Как известно, слова «болезнь», «заболевание»происходят от слова «боль». Однако некоторые из них, как диабет, всю жизнь протекают без болей. Какой бы сахар ни был в крови —низкий или высокий —пациент не ощущает боли. Именно поэтому диабетики чаще, чем другие больные, не выполняют рекомендаций врачей даже после окончания специальных школ.

У медиков это явление получило название «синдром упрямого пренебрежения», который впоследствии приводит к трагическим результатам. Поэтому главный мой совет молодым диабетикам: неукоснительно следовать рекомендациям врачей и научиться управлять диабетом. А в остальном можно быть обычными людьми и прожить долгую и интересную жизнь. Ведь прожил же я 70 с лишним лет с инсулинозависимым диабетом без «человеческого»инсулина, без глюкометра, без тест-полосок, без шприц-ручек, без специальных диабетических школ и литературы. Вам же при наличии всего этого сам Бог велел иметь полноценную жизнь длиною в 70 лет и более.

От редакции

Автор готов ответить на все вопросы, которые возникнут у диабетиков или их родственников после прочтения статьи. Письма с вопросами к автору присылайте в редакцию с пометкой «Диабет».

материал подготовил Константин ПУЗАКОВ

Коллаж Дмитрия Казакова,

Источник: http://gazeta.aif.ru/_/online/health/384/03_01

Жизнь с диабетом

Как лечиться при диабете, какова диета, какие препараты эффективнее?

Разобраться в проблемах диабета помогает профессор Михаил Иванович Балаболкин, директор Института диабета Российской Академии медицинских наук.

- Диабет - это заболевание, вызванное хроническим повышенным уровнем сахара в крови и выделением его с мочой. Обычно говорят о сахарном диабете I типа, инсулинозависимом, и о сахарном диабете II типа, инсулинонезависимом.

- Какая форма диабета преобладает?

- Считается, что в развитых странах примерно 3-5 процентов населения больны диабетом. Для России это около 8 миллионов человек. Из них приблизительно 20 процентов страдает от первого типа диабета, а 80 процентов - от второго.

- В какой мере диабет связан с генетикой?

Генетическая предрасположенность к диабету довольно

определенная, особенно при II типе, но не слишком жесткая. Если у кого-либо из родителей есть инсулинозависимый диабет, то в 10 процентах случаев таким же типом диабета заболевает сын или дочь. Причем наследственность отца в данном случае более опасна, чем материнская.

Если у отца или матери инсулинонезависимый диабет, то вероятность заболевания у сына или дочери вдвое больше, чем при первом типе. Значит, второй тип диабета передается по наследству значительно чаще, чем первый, причем здесь оказывают воздействие и родительские гены, и гены дедушек и бабушек.

Очень важно знать, что первому типу диабета подвержены в основном дети, а также молодые люди (до 30-летнего возраста).

Второй тип диабета - это заболевание людей зрелого возраста (начиная с 40 лет).

При первом типе реализации предрасположенности способствуют инфекционные заболевания детского возраста, в частности краснуха, эпидемический паротит и некоторые другие. Наиболее опасные периоды: 4-5 и 11-13 лет. Очень опасен дефицит витаминов, а также дефицит двигательной активности для возникновения диабета обоих типов. При малой двигательной активности недостаточен расход энергии и, значит, не утилизируется переизбыток углеводов, что ведет к ожирению. А ожирение чревато не только сахарным диабетом, но и гипертонией, ишемической болезнью, подагрой, почечнокаменной болезнью. Хотите избежать этих заболеваний стремитесь сохранить стройную фигуру. Красота в данном случае является не только эстетическим понятием, но и показателем здоровья.

- Какой избыток веса считается опасным, если говорить о диабете?

- Превышение нормы на 20 процентов уже считается опасным.

- А как влияет возраст на вероятность стать диабетиком?

Установлено, что с возрастом у человека уменьшается количество так называемых бета-клеток, влияющих на клинические проявления диабета. Американцы подсчитали, что когда средняя продолжительность жизни приблизится к 80 годам, число больных сахарным диабетом увеличится до 16 процентов. Это значит, что чем старше человек, тем значительнее угроза заболевания. Весьма опасный порог - климакс.

-Диабет называют сахарным. В какой мере опасны сладости, если иметь в виду угрозу диабета?

- В день человек (независимо от возраста - и ребенок, и пенсионер) не должен получать больше 20-35 г сахара и сладостей.

Превышение 50-граммового рубежа может спровоцировать диабет. Вот и решайте, стоит ли закармливать ребенка сладостями, стоит ли самого себя баловать конфетами и пирожными. Меня возмущает навязчивая телевизионная реклама «Сникерсов» и «Марсов». Но ни ребенку, ни взрослому нельзя за весь день съедать более половинки одного такого шоколадного батончика. Напомню еще одну цифру: чайная ложечка сахара - это 5 г. Вот и считайте.

- Каковы признаки, которые могут дать основания заподозрить появление сахарного диабета?

Первые клинические сигналы диабета - это повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, быстрая потеря веса. Человек ест много, но тем не менее худеет. А происходит это потому, что с мочой он теряет ежедневно до 100-200 г глюкозы. К основным симптомам можно отнести постоянную слабость, быструю утомляемость, а также фурункулез и зуд, особенно у женщин. Если есть такое сочетание, то это значит, что надо срочно проверить уровень сахара в крови.

- Давайте уточним: что значит - повышенная жажда?

- Норма воды -1,5-2 литра в день. Выделяется с мочой немного меньше, так как вода уходит также через кожу, через легкие. Потребность пить больше, чем полагается, может оказаться сигналом патологии.

- И еще одно уточнение. Оно касается нормы содержания сахара в крови и патологического превышения этой нормы.

Норма 5,6 миллимоль сахара на литр крови. При 6,7 ммоль/л уже говорят о диабете. Речь идет об анализе крови, проведенном натощак. После приема пищи (особенно углеводистой) содержание глюкозы в крови повышается (порой до 8-9 ммоль/л). Но такое кратковременное повышение не ведет к выделению ее с мочой. Оно стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, которая сразу увеличивает секрецию инсулина. Происходит нормальный процесс усвоения пищи.

- Михаил Иванович, можно ли ориентировать читателей на самопомощь, даже на самолечение в тех случаях, когда это возможно?

- Думаю, что диабет - это не тот случай, особенно I тип диабета. Здесь необходимы очень точные и конкретные назначения врача, его постоянный контроль. Что же касается образа жизни, прежде всего - питания, то тут отношение человека к своему заболеванию должно быть предельно серьезным.

В первую очередь необходимо категорически отказаться от так называемых легкоусвояемых углеводов, иначе говоря - от сахара и сладостей.

Если ситуация не слишком угрожающая, для лечения можно рекомендовать различные дикорастущие травы, овощи, злаки. Например, листья одуванчика, подорожника, крапивы, шалфея, брусники, корни лопуха, стручки фасоли, овес.

Если дело зашло далеко и фитотерапия не помогает, следует переходить к лекарственной терапии.

- Хотелось бы услышать о заменителях сахара.

- Это не лекарства, а пищевые продукты, совершенно необходимые диабетикам, а также очень полезные всем, кто имеет превышение нормы веса. Сахарозаменителей сейчас, к счастью, много. Это и нутрасвит, и сорбит, и ксилит, и сахарин.

- У диабетиков и диета особая?

- Да, помимо исключения сахара и сладостей, она отличается резким ограничением животных жиров и мяса (его желательно заменить соевыми продуктами, а жиры - растительными маслами, лучше всего - оливковым), а также соли. Особенность диабета, как вы, наверное, знаете, в том, что эта болезнь не вылечивается. Если диабет обнаружен, то он никуда уже не уйдет. Продолжительность жизни диабетика и качество этой жизни зависит от того, как человек сможет ужиться со своей болезнью.

- Это сложно?

- Я бы сказал, что это не так просто. Особенность жизни диабетика состоит в соблюдении дисциплины питания, двигательной активности, лекарственного лечения, обучения больного, профилактики осложнений. В каждом из этих пяти компонентов ничего особо сложного нет. Трудно постоянно и неукоснительно придерживаться образа жизни, который, конечно, отличается от образа жизни вполне здорового человека.

- Что вы имеете в виду, когда говорите об обучении больного?

Врач обучает диабетика I типа определять необходимую ему дозу инсулина (которая различна при различной пищевой нагрузке), методам самоконтроля. Сейчас есть прекрасные глю-кометры и другие средства контроля за уровнем сахара в крови. Ими следует пользоваться не только диабетикам, но и всякому человеку, имеющему избыток веса и другие факторы риска.

- Есть какие-нибудь особенности физической нагрузки

при диабете?

Во-первых, она совершенно обязательна. При ней идет усиленное усвоение глюкозы работающими мышцами. Понятно, что нагрузка эта должна быть адекватной физическим возможностям человека. Когда-то детей, больных диабетом, освобождали от физкультуры. Это была ошибка. Физические упражнения необходимы при диабете в любом возрасте. Но каких-то особых упражнений, тем более особых видов спорта, предпочтительных для диабетиков, нет.

Во-вторых, диабетикам следует знать, что им нельзя принимать участие в соревнованиях. Состязания чреваты стрессами, которые могут нанести им невосполнимый ущерб.

- Вы упомянули профилактику осложнений.

- Это очень существенно. Обычно уже через пять лет после начала диабета появляются сосудистые осложнения. Чаще всего они затрагивают сосуды сетчатки глаза, сосуды почек, сосуды стоп, коронарные сосуды, сосуды головного мозга. Если больному удается поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме, то сосудистые осложнения приходят не скоро. В противном случае жди крупных неприятностей с кровеносными сосудами уже в ближайшее время.

- Значит, дело только во времени.

- Коварство диабета в том, что в первые годы болезни человек не ощущает нарушений в диете и в лечении. Первое время на самочувствии они не сказываются, но накопление нарушений, связанных с так называемой гипергликемией, носит необратимый характер. Когда они проявятся, исправить что-либо будет слишком сложно.

- Сколько же диабетик может прожить без сосудистых осложнений?

- В честь известного американского диабетолога Джослина, который еще в 20-х годах первым стал применять инсулин, была учреждена медаль. Ее вручали тем, кто, страдая диабетом, сумел прожить.25 лет без сосудистых осложнений. Таких героев оказалось немало, и теперь статус этой медали изменен. Ее вручают тем, кто сумел продержаться без сосудистых нарушений 50 лет!

Но долгожителей среди диабетиков искать не приходится. Эта болезнь укорачивает жизнь, причем весьма значительно, по сравнению со среднестатистическими данными: на 7-10 лет.

Но есть масса людей, которые достаточно спокойно и уверенно решают для себя проблемы, связанные с диабетом. Они живут полноценной жизнью, которая отличается от жизни всех других людей лишь незначительно.

Для лечения диабета в народной медицине издавна используются травы.

Научно- исследовательский институт лекарственных трав рекомендует инсулинонезависимым больным применять для лечения сбор под названием «арфазетин» (его можно купить в аптеке). В него входят черника (побеги), фасоль обыкновенная (створки), аралия маньчжурская или заманиха высокая (корни), хвощ полевой (трава), шиповник (плоды), зверобой обыкновенный (трава), ромашка аптечная (цветки). Способ применения описан на упаковке. Этот препарат настолько эффективен, что многие больные, лечившиеся медикаментозными препаратами (не инсулином), смогли обходиться без них, перейдя на арфазетин. А инсулинозависимым больным прием арфазетина позволил снизить дозы инсулина.

Кроме этого сбора можно порекомендовать такие, каждый из которых легко приготовить самостоятельно.

1. Взять по 20 г травы хвоща полевого, горицвета птичьего и земляники. 1 ст.ложку состава залить 200 мл (стакан) кипятка

и кипятить 3-5 мин. после чего настаивать еще 10-15 мин. процедить. Принимать 3-4 раза в день по 1 ст.ложке за полчаса до еды.

2. Взять по 25 г листьев черники и одуванчика, 20 г травы галеги лекарственной. 1 ст.ложку этого состава залить 300 мл кипятка, кипятить 5 мин. настаивать 15-20 мин. Затем процедить и принимать 2-3 раза в день по трети или половине стакана за полчаса до еды.

Источник: http://www.svoylekar.ru/zabolevaniya-endokrinnoj-sistemy/54/811-zhizn-s-diabetom

всю жизнь живут - моей знакомой 75

Ёжиков Владислав Ученик (239) 4 года назад

Жёсткая диета, точное соблюдение рекомендаций врача тебя спасёт лет тридцать ещё проживёшь-это 100%,ну и надеяться на развитие быстрыми темпами научной медицины.

Елена Мастер (2167) 4 года назад

Вы задали вопрос -"сколько ещё можно жить как все? " - значит вы хотите жить. Если диета будет решением вопроса, то почему бы и нет? Еще очень важны физические упражнения. С помощью вот этих двух вещей, люди уходили от инсулина.

# Трудность при концентрации внимания

Источник: http://otvet.mail.ru/question/49647255